邵陽新聞網(wǎng)9月4日訊（通訊員 姚發(fā)  佘科霖）近日，邵陽市中心醫(yī)院MDT團(tuán)隊（胸心外科、乳甲科、骨科等）為一位左側(cè)乳腺癌術(shù)后胸壁再次復(fù)發(fā)患者成功實施了胸壁腫瘤擴(kuò)大切除+胸壁重建+腹直肌皮瓣移植術(shù)。

患者女，47歲，因“左乳癌術(shù)后2年余，左側(cè)胸壁再發(fā)腫塊2天”入住我院乳甲科，入院后完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，左側(cè)胸壁腫塊活檢示：左側(cè)胸壁見癌浸潤，考慮乳腺癌復(fù)發(fā)。術(shù)后完善PET-CT提示：左側(cè)胸壁孤立性復(fù)發(fā)灶，全身無其他可疑轉(zhuǎn)移灶，為局部復(fù)發(fā)。

乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)，再次手術(shù)預(yù)后較好，有手術(shù)指針，病變侵犯部分胸骨，存在胸骨的切除重建及軟組織皮瓣修復(fù)等復(fù)雜問題。胸外科、乳甲科、骨科MDT小組會診認(rèn)為，患者需行胸骨及胸壁軟組織的擴(kuò)大切除，患者為二次手術(shù)，病灶附近已經(jīng)沒有軟組織皮瓣用于修復(fù)，需要使用腹部組織皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，該類手術(shù)牽涉到腹部皮瓣的轉(zhuǎn)移，手術(shù)難度大，術(shù)后皮瓣壞死可能性大，為最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。

經(jīng)過反復(fù)討論，MDT小組為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，乳甲科、骨科、胸心外科聯(lián)合完成了我院首例自主胸壁腫瘤擴(kuò)大切除+胸廓重建+腹直肌皮瓣移植術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中未見明顯出血，未輸血。術(shù)后運(yùn)用快速康復(fù)（ERAS)，患者移植皮瓣存活良好，痊愈出院。

局部復(fù)發(fā)晚期乳腺癌患者，常常需行胸壁擴(kuò)大切除+胸壁重建，但是由于這類患者多為二次手術(shù)，胸壁缺損較大，無正常組織覆蓋，皮瓣修復(fù)往往是最后的辦法，臨床上用的比較多的如腹直肌皮瓣、TRAM皮瓣、背闊肌皮瓣。而這其中，腹直肌轉(zhuǎn)移皮瓣由于手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后皮瓣壞死機(jī)率大，國內(nèi)只有少數(shù)中心開展。

這類手術(shù)的成功開展，顯示了該院在復(fù)雜胸壁切除重建手術(shù)方面的進(jìn)步。近年來，該院推行的多學(xué)科協(xié)同診療MDT模式，進(jìn)一步提升了學(xué)科實力，更好的服務(wù)于地區(qū)人民。