邵陽新聞網(wǎng)9月14日訊(通訊員 趙喬卿 向群)9月13日,邵東市醫(yī)保局主要負責(zé)人帶領(lǐng)邵東市集中整治辦各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)和檢查組人員一行,對邵東中醫(yī)院打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞑扇×瞬淮蛘泻?、突擊式現(xiàn)場檢查督導(dǎo)。
督查組一行到中醫(yī)院后,將檢查督導(dǎo)人員分成現(xiàn)場查房組、病歷評審組、檢查項目組、財務(wù)數(shù)據(jù)組、物價耗材組等五個檢查行動小分隊,對中醫(yī)院各科室自2019 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和基本醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議的情況進行全面督查,重點聚焦該院“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為。
同時,督查組帶領(lǐng)財務(wù)督查人員抽取了中醫(yī)院財務(wù)憑證和出院結(jié)算票據(jù),認真查看賬目是否清晰、出院結(jié)算是否規(guī)范、財務(wù)制度是否健全;然后到小兒科等調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的問題;再到病房樓查看了該院打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯男麄靼婷婕搬t(yī)保窗口服務(wù)情況;最后要求醫(yī)保辦隨即打印出該院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在院患者名單并查看住院病歷,重點核查該院該科室有無掛床、虛假住院、病人在院率、收費是否規(guī)范、診療是否合理、檢查是否過度等日常醫(yī)療行為。
反饋會上,督查組對當(dāng)前打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯膰谰蝿莺椭攸c違規(guī)案例進行通報和剖析,并將此次督查的情況進行了通報。要求中醫(yī)院統(tǒng)一思想提高認識。充分認識到醫(yī)?;鹗菂⒈H罕姷木让X,不是唐僧肉,作為醫(yī)院要合理使用好群眾的救命錢;舉一反三加強整改。要以大局為重,新老問題要堅決改正,對老問題一而再再也三地觸犯,要加重頂格處罰;整章建制,規(guī)范行為。問題整改到位后,要有一套完整的制度約束醫(yī)療行為,按政策辦事按協(xié)議執(zhí)行;加強宣傳,廣而告之。此次打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ餍袆?,是省市布署安排的一次大的專項行動,醫(yī)療機構(gòu)一定要高度重視,加大宣傳力度,將專項行動精神傳遞到每個醫(yī)護人員。
該院院長表示,對督查組反饋查出的問題必須嚴肅處理,并在院周會上通報;落實整改。要求全院醫(yī)保、財務(wù)、物價審計等相關(guān)部門組成自查小組,對存在的問題舉一反三,再次自查自糾,并整改到位;定期培訓(xùn)。請醫(yī)保部門領(lǐng)導(dǎo)和專家到醫(yī)院講課,使臨床科室與護士長越來越規(guī)范。同時感謝督導(dǎo)組一行對該院開打擊欺詐騙保專項挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯亩綄?dǎo)和肯定,今后一段時間該院全體醫(yī)護人員將打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鳛楣ぷ餍鲁B(tài),時刻繃緊醫(yī)?;鹗遣桓遗觥⒉荒芘?、不愿碰的“高壓線”,充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性,合理有效的使用醫(yī)?;穑瑸槔习傩仗峁M意服務(wù)。