武岡農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生室

經(jīng)常性的開(kāi)展義診活動(dòng)

免費(fèi)發(fā)放各種健康宣傳資料

黨的十八大以來(lái)，邵陽(yáng)市衛(wèi)生計(jì)生工作深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和計(jì)劃生育服務(wù)管理改革，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生各項(xiàng)惠民工程順利開(kāi)展，全力打造健康邵陽(yáng)，各項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)生工作成效顯著。

醫(yī)療資源配置日趨優(yōu)化

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到較大改善

五年來(lái)，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由2012年的6775家增加到7545家，增長(zhǎng)11.4%，其中三級(jí)醫(yī)院由2012年的2家增加到6家;二級(jí)醫(yī)院由2012年的25家增加到55家，增長(zhǎng)120%;特色專(zhuān)科醫(yī)院由2012年的3家發(fā)展到14家。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位數(shù)由2012年的1.68萬(wàn)張?jiān)黾拥?016年的3.50萬(wàn)張，增長(zhǎng)108 %;衛(wèi)生技術(shù)人員由2012年的1.87萬(wàn)人增加到4.08萬(wàn)人，增長(zhǎng)118%。

五年來(lái)，爭(zhēng)取中央和省里投資近3億元，對(duì)全市所有197家建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了一輪建設(shè);爭(zhēng)取市縣投入10億多元，對(duì)全市3092個(gè)行政村衛(wèi)生室推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)。同時(shí)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。集中培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員2600多人次，選派300名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療骨干到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修;培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)25185人次，共推薦培訓(xùn)680名青年參加本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村或斷層的嚴(yán)重問(wèn)題得到逐步緩解。目前，邵陽(yáng)市城市居民15分鐘、農(nóng)村居民30分鐘可到達(dá)的就醫(yī)圈基本形成。

全市新增“三甲”中醫(yī)醫(yī)院3所，“二甲”中醫(yī)醫(yī)院3所，縣以上中醫(yī)醫(yī)院編制床位4555張，每萬(wàn)人口5.5 張。90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室均能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。我市擁有的省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科由6個(gè)增加到12個(gè)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病由1個(gè)增加到2個(gè)、省級(jí)特色中醫(yī)院由5個(gè)增加到10個(gè)。建立國(guó)家中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室1個(gè)，培養(yǎng)了10名高層次繼承人，評(píng)選第二批邵陽(yáng)市名中醫(yī)22名。

醫(yī)療體制改革不斷深入

五年來(lái)，公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全市34家公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，結(jié)束了半個(gè)多世紀(jì)以藥補(bǔ)醫(yī)的歷史。目前，全市公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，藥占比由2012年的42%降至2016年的32%。

試點(diǎn)建立重大疾病急慢分治醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療共同體發(fā)展。如在邵陽(yáng)縣等地啟動(dòng)“腹透治療可及性及基層管理模式探索項(xiàng)目”，建立以縣人民醫(yī)院為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)點(diǎn)的三級(jí)終末期腎病患者腹膜透析治療和分級(jí)管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”的慢病管理分級(jí)診療模式被列入國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心重點(diǎn)支持項(xiàng)目。同時(shí)，在新邵縣開(kāi)展了家庭簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。目前，新邵縣15萬(wàn)人有了自己的家庭醫(yī)師。

全市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料，由2012年的25元下降到2016年的21.7元。通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品耗材虛高價(jià)格，減少醫(yī)療成本。嚴(yán)格“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理，二、三級(jí)醫(yī)院普遍建立藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警系統(tǒng)，通過(guò)信息化手段加強(qiáng)藥品使用管理。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。所有三級(jí)公立醫(yī)院和95%的二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑管理和日間手術(shù)，患者平均在院時(shí)間縮短3.5天。全面推行藥品采購(gòu)兩票制及醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)等措施，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。全市公立醫(yī)院藥品價(jià)格平均下降15%，醫(yī)用耗材價(jià)格平均下降10%左右。

預(yù)防為主方針全面落實(shí)

定期隨訪，大幅提升了農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村居民的健康保健

全市基本公衛(wèi)服務(wù)工作從2012年排名全省的倒數(shù)后3位，上升到了2016年的全省第2位。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到50元，服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到12大類(lèi)46小項(xiàng)。到2016年底，全市城鄉(xiāng)居民建立健康檔案由2012年511.1萬(wàn)份增加到640.1萬(wàn)份，建檔率提高16%。

重點(diǎn)加強(qiáng)了霍亂、流感、人禽流感、手足口病等重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測(cè)與處置，加大了艾滋病、結(jié)核病、麻風(fēng)病等重大傳染病的防控力度。全市傳染病發(fā)病率由2012年的489.66/10下降到437.98/10萬(wàn)，下降10.56%。2012年—2016年，共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者3152例，全部免費(fèi)提供了抗結(jié)核治療，治愈率達(dá)到92.3%;共發(fā)現(xiàn)艾滋病及艾滋病毒感染者1846人，為1562名艾滋病及艾滋病病毒感染者提供了免費(fèi)抗病毒治療。預(yù)防接種以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童I類(lèi)預(yù)苗接種率由2012年的91.3%提高到了95.7%。麻疹、乙肝、百日咳、新生兒破傷風(fēng)、乙腦、流腦等疾病發(fā)病率降低到歷史最低水平。麻疹發(fā)病率由2013年發(fā)病高峰的10.62/10下降到了2016年的1.44/10，下降了86.46%。

全面兩孩政策實(shí)施后，推出并實(shí)施了以“一登記(二孩生育意愿登記)、兩評(píng)估(孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估)、三篩查(孕期疾病篩查、新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查)”為主要內(nèi)容的母嬰平安工程，加強(qiáng)了孕產(chǎn)期全程服務(wù)和高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，全力保障母嬰安全。同時(shí)，全力抓好農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查和孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查2件重點(diǎn)民生實(shí)事。全市出生缺陷發(fā)生率連續(xù)兩年下降。全市孕產(chǎn)婦死亡率由2012年的14.05/10萬(wàn)下降到12.06/10萬(wàn);嬰兒死亡率由2012年6.45‰下降到3.78‰，下降了2.67個(gè)千分點(diǎn)。

在全省率先推出并落實(shí)了健康扶貧10條措施。把貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，并針對(duì)不同疾病，研究制定分類(lèi)救治方案，確定了30家集中救治定點(diǎn)醫(yī)院，有組織地實(shí)施分類(lèi)分批救治。截至8月底，全市建檔立卡的貧困戶(hù)數(shù)31.79萬(wàn)戶(hù)、106.21萬(wàn)人，其中因病致貧返貧的8.42萬(wàn)戶(hù)、25.25萬(wàn)人。目前，全市已投入救治資金近2億元，救治貧困人口6.71萬(wàn)人，其中大病專(zhuān)項(xiàng)救治2591人，大病集中救治2.34萬(wàn)人(包括免費(fèi)救治貧困精神疾病患者1.5萬(wàn)人)，慢病簽約救治2.26萬(wàn)人，其他救治等1.85萬(wàn)人。